Nom du créancier				
Adresse  
Nom de l’huissier
Adresse
  Lettre recommandée avec accusé de réception  Objet : demande de paiement direct de la pension alimentaire 

A (lieu), le (date)

  Madame, Monsieur,

Mon ex-conjoint(e) a été condamné(e) par jugement du (date), dont vous trouverez une copie ci-jointe, à me verser chaque mois une pension alimentaire d’un montant de (indiquer le montant).

Or, depuis le mois de (mois), je n’ai reçu aucun versement. 

Par conséquent, je souhaiterai que vous mettiez en œuvre, à mon profit, la procédure de paiement direct pour les termes échus et à échoir, conformément aux dispositions des articles L. 213-1 et suivants et R. 213-1 et suivants du Code des procédures civiles d'exécution.

Vous trouverez, ci-après, les informations nécessaires au recouvrement de ma créance : 

-	nom et adresse du débiteur ;
-	nom et adresse de l’employeur du débiteur ;
-	nom et adresse de la banque détenant les comptes du débiteur.

Je vous remercie de me tenir informé(e) des suites que vous réservez à ce dossier.
 
Dans l’attente d’une réponse de votre part, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l’expression de mes sentiments les meilleurs.

Signature

Pièce jointe : 
- copie du jugement fixant la pension alimentaire