Nom de l’expéditeur			
Adresse  Ref : n° d’inscription

Nom du destinataire (pôle emploi dont vous dépendez)
Adresse

 Lettre recommandée avec accusé de réception  Objet : demande d’aide financière 

A (lieu), le (date)

  Madame, Monsieur,

Inscrit(e) comme demandeur d’emploi au Pôle emploi depuis le (date), sous le (numéro), je recherche activement un emploi.
 Malgré mes efforts, je me trouve dans une situation financière difficile qui m’empêche de subvenir à mes besoins ainsi qu’à ceux de ma famille (indiquer vos observations).  Par la présente, je vous sollicite afin de m’accorder une aide financière exceptionnelle  malgré le refus d’allocation chômage dont j’ai fait l’objet le (date).
 Je me tiens à votre disposition pour vous fournir toute précision complémentaire que vous jugerez utile.
 Je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l’expression de mes sentiments les meilleurs.

Signature

Pièces jointes : 
- tout élément justifiant de vos problèmes financiers
- tout élément justifiant de vos recherches d’emploi

Précisions : Vous pouvez faire cette demande auprès du centre communal d’action sociale que vous pouvez saisir par courrier recommandé.
Une demande de RMI/RSA peut aussi être effectuée auprès du conseil général.
D’autre part, en vertu de l’article L.5423-8 du Code du travail, les demandeurs d’asile munis d’une autorisation provisoire, âgés d’au moins 18 ans peuvent bénéficier d’une allocation temporaire d’attente jusqu’à l’obtention ou le refus définitif de leur statut de réfugiés décidé par l’Office français de protection des réfugiés et des apatrides et à condition de ne pas être hébergé dans un centre d’accueil pour demandeur d’asile ou de ne pas avoir refusé une telle proposition d’hébergement.