Nom de l’expéditeur				
Adresse

Réf : 

Maison Départementale des personnes handicapées
Adresse

Lettre recommandée avec accusé de réception

Objet : Demande de convocation ou de visite à la CDAPH

A (lieu), le (date)

Madame, Monsieur,

Par la présente, je souhaite saisir la Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées (CDAPH) afin de lui soumettre mon cas.

La situation est la suivante : décrire l’altération de votre/vos fonction(s) physique(s), sensorielle(s), mentale(s) ou psychique(s) ainsi que les difficultés que vous rencontrez dans votre activité professionnelle.

En conséquence, (au choix) :

-	je pense ne pas pouvoir conserver mon emploi. En effet, les conditions de travail de mon poste semblent difficilement compatibles avec mon état de santé.

-	je rencontre de réelles difficultés pour obtenir un emploi.

C’est pourquoi, je sollicite la reconnaissance du statut de travailleur handicapé.

Je suis prêt(e) à vous transmettre mon dossier et me tiens à votre entière disposition pour tout complément d’information.

Dans l’attente d’une réponse de votre part, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l’expression de mes sentiments les meilleurs.

Signature

Précisions : La CDAPH, Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées (instituée par l’article 66 de la loi n° 2005-102 du 11 février 2005) a remplacé en la fusionnant la Commission technique d’orientation et de reclassement professionnel (COTOREP).
La CDAPH est notamment compétente pour reconnaître la qualité de travailleur handicapé.
La CDAPH est créée au sein de la Maison Départementale des personnes handicapées. Par conséquent, toute demande de statut de travailleur handicapé est à adresser à la Maison Départementale des personnes handicapées qui transmettra à la Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées (CDAPH).