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CNAOP
Secrétariat Général
8, Avenue de Ségur
75350 PARIS 07 SP

Lettre recommandée avec accusé de réception

Objet : demande d’accès aux origines

A (lieu), le (date)

Madame, Monsieur,

Par la présente, et en accord avec mes représentants légaux (préciser s’il s’agit des titulaires de l'autorité parentale, des parents adoptifs, ou du tuteur s'il est pupille de l'Etat), je sollicite votre bienveillance à l’égard de ma demande de levée de secret d’identité de ma mère biologique accouchée sous X. 

(Faites une synthèse des démarches que vous avez déjà effectuées pour accéder à votre dossier). 

Vous trouverez ci-joints une copie de (pièce d'identité), l’accord écrit de mes représentants légaux ainsi qu’une copie d'extrait d'acte de naissance.

En vous remerciant de l’attention que vous porterez à ma requête, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en mes sentiments les plus distingués.

Signature

Pièce jointe : copie de la carte d’identité, accord écrit des représentants légaux, copie d'extrait d'acte de naissance