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Nom du propriétaire
Adresse

Lettre recommandée avec accusé de réception

Objet : demande de quittance de loyer

A (lieu), le (date)

Madame (ou Monsieur),

Locataire du logement sis (adresse) en vertu du contrat de location que nous avons conclu le (date), j'ai, à ce jour, acquitté le montant du loyer du mois de (préciser le mois) et les précédents.

En application de l'article 21 de la loi du 6 juillet 1989, je vous demande de bien vouloir me remettre gratuitement une quittance correspondant à cette mensualité et aux précédentes.

A défaut de remise de ces documents sous huit jours, je me verrais contraint de saisir le tribunal d'instance.

Veuillez agréer, Madame (ou Monsieur), l'expression de mes sentiments distingués.

							Signature