Nom de l’allocataire			
Adresse

Ref : n° d’allocataire

Nom du destinataire (pôle emploi dont vous dépendez)
Adresse

Lettre recommandée avec accusé de réception

Objet : demande d’aide financière 

A (lieu), le (date)

Madame, Monsieur,

Inscrit(e) comme demandeur d’emploi au pôle emploi-Anpe depuis le (date) et ayant épuisé(e) mes droits à l’allocation chômage au (date), je recherche activement un emploi.

Par la présente, je vous sollicite afin de m’accorder l’allocation de solidarité spécifique prévue (soit à l’article L.5423-1, soit à l’article L.5423-2 du Code du travail).

Je me tiens à votre disposition pour vous fournir toute précision complémentaire que vous jugerez utile.

Je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l’expression de mes sentiments les meilleurs.

Signature

Pièces jointes : 
- tout élément justifiant de votre situation
- justificatifs de recherche d’emploi